发病隐匿但24小时可波及全身，小心颈部坏死性筋膜炎
2023-07-05 17:55:51 新京报
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新京报讯（记者戴轩）小感染如不重视，可能引发足以致死的大问题。近期，清华大学第一附属医院接诊一例颈部坏死性筋膜炎男孩患者，其最初的症状仅为牙龈肿痛伴发热，后来出现呼吸困难、心跳骤停，经过一个多月的救治才转危为安。记者了解到，该病为一种急性细菌感染性疾病，常因发病较轻且隐匿而得不到重视，使感染在24小时内波及全身。
颈部坏死性筋膜炎是什么疾病？很多人可能都是第一次听说。
近期，清华大学第一附属医院接诊了一名十几岁的男孩患者。患者入院后被诊断为扁桃体周围炎、颈部脓肿、颈部坏死性筋膜炎。医院对其采取了心肺复苏、气管切开等救治措施，经过一个多月的救治，男孩才最终得以康复出院。
该院专家介绍，颈部坏死性筋膜炎是以颈部筋膜和皮下组织广泛坏死为主的严重化脓性感染，其起病急、发展快，容易并发中毒性休克，死亡率极高。
该名患者就诊原因是咽痛、高热伴呼吸困难，进入急诊科后又突然发生室颤、心脏骤停，经心肺复苏后转入ICU。医生追问病史后获悉，患者在8天前出现牙龈肿痛伴发热，但未予以重视，随后体温逐渐升高，并自觉颈部红肿，这才赶来急诊就诊。经会诊分析，患者突发呼吸心跳骤停极有可能是因为病情恶化、颈部脓肿至气道梗阻，医生于是对患者左侧颈部做切开引流并放置引流管，之后进行抗生素抗感染，镇静、镇痛、亚低温脑保护，以及呼吸道管理和循环容量管理等，直到患者病情好转苏醒。
一周后，患者自主呼吸恢复，又经过4天，于气切处应用人工鼻脱机锻炼，两周后更换为金属套管。之后患者恢复得很顺利，颈部引流管拔除后伤口愈合良好，呼吸功能稳定，出院前夕对气管切开的切口进行了封堵。
专家提醒，生活中常见的感冒、咽喉炎、扁桃体周围炎、拔牙后感染等，常被大家视为“小毛病”，其实，如果这些“小毛病”处理不慎或持续发作，内部细菌感染会出现在身体其他部位，从而引起大麻烦。
急性坏死性筋膜炎就是一种急性细菌感染性疾病，其主要侵犯到皮下软组织筋膜层，也有少数以慢性形态出现，局部症状类似于一般组织感染，常因发病较轻且隐匿而得不到重视，使感染在24小时内波及全身。患该疾病后，早期症状为皮肤红肿、发热、变硬，肿胀呈紫红色片状、边界不清，且伴有强烈疼痛感。患者可伴有流感症状，包括发热、寒颤、腹泻、呕吐、四肢无力、心动过速及肌肉酸痛。如果出现类似情况，患者应当提高警惕，及时就医。
编辑 陈静
校对 李立军
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