【原】“重塑心灵，向阳而生”高龄残疾人情绪支持个案 | 社工案例计划
2023-06-12 11:44:20 个人图书馆-社工客
出品 |社工客（ID：shegongke）
(资料图)
作者 |李迪 戴婷婷
单位|鄂州嘉和社会工作服务中心
一、个案背景资料
晢婆婆（化名）77岁，中年时期丧夫，独自一人抚养三子成人成家，大儿子与二儿子由于文化程度水平较低，目前只能靠打零工度日，打工收入勉强能够保障核心家庭生活开销。
小儿子在经历两次婚姻失败后，精神承受不住失败婚姻的打击导致精神残疾且丧失劳动能力。晢婆婆现与精神残疾2级的小儿子同住，平时母子两人主要依靠低保金过活，经济条件艰难。
2022年2月，晢婆婆（化名）在自家门口被大货车“卷”入车底，双腿截肢，基本生活无法自理，需要家人长期照料。
湖北省鄂州市临空经济区杨叶镇社工站项目社工经过走访调研时，了解到晢婆婆的家庭情况，因这场车祸本来就困难的家庭更是雪上加霜，日子更加苦不堪言。
晢婆婆本身个性要强，因不仅无法照顾到儿子的起居生活，又要麻烦孩子长期照顾她，所以觉得对不起自己的孩子。
又因为小儿子的特殊情况，再加上腿部截肢以后，周围邻居对其产生了一些偏见以及平时言语中过度“好奇”，经常对晢婆婆指指点点，因此晢婆婆产生了自卑、急躁易怒、沉默、不与人交流的不良情绪反应，需要帮助其进行情绪疏导和心理支持。
二、问题以及分析预估
（一）生理层面
晢婆婆肢体1级残疾，行动不便，无法自理。
（二）人际交往需求
晢婆婆因车祸致残后，产生自卑、低落的情绪.需要项目社工发挥社会工作专业优势，通过搭建互动交流平台，增强其和同辈群体、社区邻里之间的互动交流，拓展残疾人的人际交往圈。
（三）心理层面
晢婆婆缺少亲情陪伴，因为老大、老二两个儿子都有自己的家庭需要照顾，所以都不在晢婆婆身边，只有精神残疾2级的小儿子同住，导致晢婆婆缺少亲人的关心和陪伴。
晢婆婆平时生活很单调，行动不便，大部分时间独自呆在家中，因车祸致残，无社交能力，身边没有一个可以倾述交流的对象，使其晚年生活产生了较强的孤独、悲伤、自卑情绪。
（四）经济方面
晢婆婆之前务农为生，无退休工资，与精神残疾2级的小儿子依靠低保金生活。虽平时另外两个儿子也会提供晢婆婆部分生活开支，但晢婆婆无固定收入来源。
三、介入目标以及服务计划
（一）服务目标
1.个案服务总目标：提升晢婆婆的社会适应和人际交往能力，建立社会支持网络，增强朋辈支持。
2.具体目标：
(1)协助晢婆婆处理个人不稳定情绪；
(2)协助晢婆婆认清目前困境以及引发原因；
(3)帮助晢婆婆寻找有利于晢婆婆改变的社会支持系统以及网络，共同协助晢婆婆适应正常生活并提供相应帮助。
（二）服务计划
根据晢婆婆的问题，杨叶镇项目社工通过链接社会资源，运用系统理论、增能理论、正常化理论相结合，为晢婆婆提供专业的辅导服务，制定计划的内容核心是帮助晢婆婆改变错误认知和适应生活，伦理核心是社工应该探正自己协助者的位置，以晢婆婆自决为原则，在最大程度上尊重晢婆婆的决定。
为达成服务目标，项目社工首先帮助晢婆婆建立起信心，之后再与晢婆婆协商解决问题的具体的方案。在此过程中，项目社工运用同理心、专注、倾听、提供信息等相关技巧，尤其是处理晢婆婆不稳定情绪的技巧。
四、介入过程
初次 入户会谈
1.目的：建立信任关系，陪伴支持晢婆婆
2.过程：为了打消晢婆婆的顾虑，社工采用自我介绍的方式介绍了自己的来访目的、服务内容、专业能力，以拉家常的方式展开本次谈话，表明项目社工知道晢婆婆正面临一些情绪压力，给晢婆婆生活带来了很多困扰。
晢婆婆坦言，在车祸之后，自己感到十分痛苦:“最近生活很混乱，吃也吃不好，睡也睡不好，担心儿子在外受欺负，又担心自己拖累儿子，身体的病痛又时时折磨我。”说完几度哽咽。
3.本次服务成效评估：社工采用积极倾听的方式，抓取晢婆婆话语中流露的自责、内疚、思念等词语，在其说到情绪激动处、潸然泪下的时候及时递上纸巾。社工没有草率地回应晢婆婆的情感诉求，选择通过无言的陪伴给予其适度的理解和关心。
第二次 入户会谈
1.目的：协助晢婆婆认清现实境况
2.过程：第二次面谈，社工发现晢婆婆比较抗拒因身体致残，周遭邻居对晢婆婆生活的过度“好奇”，以及特殊情况的儿子遭受言语打击。因此心理产生无用感，对自己产生负面评价，贬低自我价值，失去生活的憧憬、期盼，甚至有了轻生的念头。
社工引导晢婆婆回忆之前美好的往事，“我以前可是做事的一把好手，这十里八乡的都知道……”晢婆婆骄傲的说。通过缅怀过去，体验生命的变化，谈谈对过去事件、情感及想法的问题，帮助晢婆婆增加幸福感，提高对现有环境的适应能力，提升个人正面感受，增加对自己人生的肯定。
3.本次服务成效评估：通过对过往经历的回忆，可以增强晢婆婆对现状的真实感，让晢婆婆可以逐渐接受、认清目前困境;通过回忆使晢婆婆认识到致残后产生的哀伤情绪是正常反应，改变晢婆婆对哀伤的压抑状态，促进其情绪的合理宣泄。
第三次 链接资源
1.目的：通过链接社会资源，服务对象获得实际性帮助
2.过程：社工链接专业推拿按摩师傅，先对晢婆婆的身体基本情况进行了一番询问，拿出之前病例说明给晢婆婆分析病情，然后才对其头部、颈椎、肩部以及腿部截肢处等部位进行了针对性按摩。
春季天气多变，按摩师傅在帮助晢婆婆减轻不适的同时，也会对根据晢婆婆的情况指导晢婆婆的家属如何用简单的技巧可稍微缓解身体不适，使经络疏通，气血通畅。
“你们的服务真的很贴心，自我截肢以来我的双腿没有热乎过，身体的不适加上儿子又是特殊情况，一度让我没有勇气面对生活。自从你们来为我服务之后，我的生活有了很大的改变，心情也不像之前一样郁结，我也开始勇敢地面对生活了。”晢婆婆感激地说。
社工鼓励晢婆婆可以放心大胆地表达自己的哀伤情绪，过度地回避会延长哀伤的时间，痛苦情绪越积越多，会让人不堪重负，晢婆婆对等社工的观点表示认同。
3.本次服务成效评估：通过一系列的按摩、推拿服务，“授人与鱼不如授人以渔”，指导晢婆婆儿子学习按摩技巧。使得晢婆婆身体疼痛情况有了明显好转。也有了一个好的精神状态。
第四次 心理疏导
1.目的：呵护心灵健康、塑造阳光心态
2.过程：根据晢婆婆的实际情况，本着尊重、爱护、理解残疾人的原则，社工给晢婆婆制定了专门的服务方案。社工用轻松有趣的话题开始了与晢婆婆“拉家常”，尽量让晢婆婆在轻松自在的环境下诉说心里话。
专注的倾听晢婆婆的诉说，给予共情，接着运用专业的心理学知识，用通俗易懂的语言讲解和分析如何面对挫折、缓解压力。
本次心理疏导旨在通过给与晢婆婆关爱关怀，以鼓励为主，让晢婆婆认知现在的现状，慢慢的接纳自己，树立自信，给予晢婆婆强而有力的心理支撑，从而帮助晢婆婆积极面对困难、重拾生活信心。
服务中，项目社工提到，目前晢婆婆心理状态有了较好的改善，打消了之前不稳定的负面情绪，生活圈子也在不断扩大加固，之前的问题有了较好的解决。
现阶段就是鼓励晢婆婆自己独立解决问题，希望晢婆婆可以做好结案的准备，晢婆婆考虑到自己的现状，对社工表示已经准备好了，并再三对社工表示感谢。
3.本次服务成效评估：社工通过专业心理疏导服务，鼓励晢婆婆与儿子多沟通，转移注意力的方法，鼓励晢婆婆“放手”特殊情况的儿子独立完成日常买菜、做饭的事务，适应外界的生活。此外，晢婆婆还会把晢婆婆生活的一些“小窍门”讲给儿子听，增进了母子间的交流，解除晢婆婆的担忧。
第五次 入户面谈
1.目的：协助其完成自我修复重建，促使其生活重回正轨。
2.过程：在第五次面谈中，社工向晢婆婆分享了自己走出哀伤的经验方法，身边的的人都劝我要多参加社会活动，转移注意力，多做一些自己喜爱的事情，一昧地锁住自己很容易钻牛角尖。
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