每日看点!18支大血管、60多支微小血管都堵了，湖南女子在汉获成功救治
2023-02-21 21:11:10 长江日报
长江日报大武汉客户端2月21日讯（记者刘璇 通讯员刘望）三省四地，数千公里，9个月来，身患慢性肺栓塞的湖南永州女子因气喘四处求医，最终在武汉得到有效治疗。“感谢武汉医生让我的下半生重获健康。”21日，症状明显改善的余女士说起自己的求医经历感慨不已。
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从去年4月开始，46岁的余女士稍稍一动就喘个不停，发展到后来连走路都困难。其儿子带着她先后前往广西、长沙等地的大医院看诊，均未见明显改善。绝望中的余女士欲放弃治疗，做好了在床上度过余生的准备。儿子不忍看到母亲受病痛折磨，执意在网上寻找转机。
余女士的儿子通过中国医药信息平台优势病种查询到千里之外的武汉市第六医院。
今年1月，得知武汉市第六医院（江汉大学附属医院）能治这种病，母子俩当即动身赶往武汉。接诊的呼吸与危重症医学科医生徐迪详细翻阅余女士以往的诊疗资料，初步判断她是慢性肺栓塞。随后的肺部CT、核素灌注、肺动脉造影等检查证实了他的判断：慢性血栓栓塞性肺动脉高压。
呼吸与危重症医学科立即针对余女士的病情召开科内疑难病案讨论，为其制定了“介入手术+药物干预”的双重治疗方案。科室副主任朱紫阳介绍，检查结果比初诊更加严重和复杂，慢性期已失去碎栓、取栓和溶栓的机会，只能在球囊扩张下从狭路中开通闭塞细小分支。
棘手的是，余女士肺动脉血管的18支大血管和60多支微小血管全堵了，介入手术必须分六次来做。“仅这一点就极其考验医生的耐心与细心。”让朱紫阳欣慰的是，余女士一家非常配合。2月6日、2月18日，朱紫阳和余伟医生通力协作，两次介入手术打通了近一半的栓塞肺动脉。
两次介入后余女士的症状明显改善。出院前，朱紫阳主任仔细交代注意事项。
术后，余女士的肺动脉压力降低了一半，6分钟步行实验从来院时的200米到现在的375米，呼吸、行走都有明显改善，还可做一些简单家务。“医生跟我术前谈话时，我已经了解这个手术有多么复杂，心里也做好了最坏的打算。”余女士的儿子说，但是看到医生坚定的目光和母亲渴望被治愈的眼神时，所有的犹豫都没有了，就想着应该相信医生。“事实也证明了他们高超的医术。”
市六医院呼吸与危重症医学科主任李发久指出，急性肺栓塞发病隐匿，症状多半表现为胸闷、晕厥，早期诊断较为困难。其中，大约3%的患者易由急性期转为慢性期。肺栓塞在不同时期，治疗的策略也有所不同，慢性期失去了溶栓的机会，只能通过手术来解决。若得不到及时治疗，会出现咯血、心衰、浮肿，甚至心脏骤停，千万不能小视。
据了解，从2019年开始，武汉市第六医院通过介入手术治疗急慢性肺栓塞，在整个华中地区优势明显，到目前已经帮助300多位肺栓塞患者回归社会。
【编辑：余丽娜】